Профилактика когнитивных нарушений у людей пожилого возраста

Среди гериатрических проблем наибольшее значение имеют нарушения когнитивных функций (память, внимание, речь, праксис и гнозис), т.е. развитие так называемых дементирующих заболеваний.

При этом наиболее часто страдает память.

«Память - не столько возможность в себя вмещать, сколько способность хорошо в себе находить» (А. Круглов). Возрастное ухудшение когнитивных способностей начинается приблизительно с 30-35 летнего возраста, однако наиболее значительные изменения происходят после 60 лет. По статистике почти 3/4 лиц старше 65 лет выражают недовольство своей памятью (в 50% случаев наличие когнитивных нарушений действительно подтверждается с помощью различных нейропсихологических тестов).

Вследствие этого с возрастом выявляются следующие изменения когнитивных функций:

уменьшение быстроты реакции ;
становится трудно длительно концентрировать внимание (быстрая утомляемость);
снижается оперативная память (трудности при обучении);
сложнее менять программу действий (интеллектуальная «ригидность»).

Деменция – это стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также утрата ранее усвоенных знаний и приобретенных навыков. По данным Всемирной организации здравоохранения до 35,6 миллионов людей страдают деменцией, прогнозируется удвоение этого числа к 2030 г. Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но, тем не менее, она может начаться в любом возрасте.

Выделяют три стадии развития деменции:

I стадия (часто остается незамеченной): забывчивость;

- потеря счета времени;

- потеря ориентации в знакомой местности.

II стадия (симптомы деменции более выражены): потеря памяти в отношении событий, произошедших недавно и имен людей;

- потеря ориентации;

- трудность при общении;

- неспособность себя обслуживать;

III стадия (больной почти полностью зависим и пассивен):

- нарушения и потеря ориентации в пространстве и времени;

- трудности в узнавании родственников и друзей;

- неспособность ухаживать за собой и обслуживать себя;

- неспособность самостоятельно передвигаться;

- агрессивность и другие поведенческие изменения.

Что происходит при деменции?

потеря памяти (страдающий деменцией человек может забыть дорогу домой, имена близких и названия улиц; кроме того, ему будет тяжело вспомнить, что произошло буквально час назад);
раздражительность, капризность (поскольку при нейроденегеративных процессах в головном мозге нередко повреждаются центры, ответственные за эмоции, человек может перестать их контролировать;
помимо раздражительности могут наблюдаться страхи, тревожность, депрессия);
интеллектуальная дегенерация (человеку становится очень трудно читать, писать и выполнять в уме даже простые математические операции);
беспомощность (по мере прогрессирования слабоумия человек становится не в состоянии заботиться о себе и превращается в инвалида).

Пожилой человек, страдающий деменцией, требует круглосуточной заботы и опеки, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи. Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту. Ухудшение психического состояния человека наступает постепенно – по мере прогрессирования заболевания, которое вызвало деменцию.

Рекомендации психолога по тренировке памяти

Важно нагружать память. Изучение иностранного языка, решение задач на логику, разгадывание кроссвордов - все это заставляет «мозги работать», то есть запоминать, вспоминать, думать. Любая деятельность, где приходится обрабатывать большой объем информации, пойдет на пользу для вашей памяти. Во время работы каждый час нужно делать небольшие перерывы. Можно встать, походить по помещению, сделать несколько физических упражнений. Так мозг будет переключаться с одного вида деятельности на другой, и это пойдет на пользу его функционированию. Стоит стараться избегать стрессов и переживаний, так как они ведут к снижению внимания и ухудшению памяти.

Для полноценного отдыха мозга, очень важно хорошо высыпаться каждый день. Хорошо тренирует память чтение книг, так как во время чтения работает не только зрительная память, но и моторная, развиваются логическое, ассоциативное, абстрактное мышление. Но для улучшения памяти важно не просто читать, необходимо правильно это делать, с пересказом того, что прочитали, так как больше всего тренируется память в то время, когда вспоминается прочитанное. Поэтому для улучшения памяти в пожилом возрасте, можно взять на вооружение этот прием и постараться научиться быть внимательнее.

Есть полезное упражнение для улучшения памяти в любом возрасте – заучивание стихов наизусть. Выбирайте любого интересного вам поэта и начинайте наизусть изучать все его творчество. А потом в любое время вспоминайте. Давно известно, что занятия музыкой благотворно влияют на работу головного мозга. В пожилом возрасте можно петь, самому или в хоре, или начать изучать игру на каком-либо музыкальном инструменте, или все это вместе одновременно.

Тренировка памяти с утра.

Вот несложные упражнения, которые можно делать, лежа в постели после пробуждения, в течение 7-10 минут, произнося вслух или про себя.

Произносите по очереди буквы алфавита, придумывая на каждую из них слово. Если возникнут затруднения, пропустите эту букву и двигайтесь дальше.
Обратный счет: как можно быстрее сосчитайте от 100 до 1.
Назовите 20 женских имен, присваивая порядковый номер (например, Анна-1, Барбара-2, Вера-3…).
Проделайте тоже с мужскими именами.
Назовите по порядку алфавита 20 названий продуктов (арбуз, баклажан, вобла, гуляш…).
Сосчитайте до 20 на любом иностранном языке.

Физкультура в старшем возрасте

Подбор нагрузки для пожилого человека всегда производится строго индивидуально. Для этого учитывается возраст, опыт занятий физической культурой в прошлом и наличие хронических заболеваний в настоящем. Они могут стать как показаниями к назначению курса лечебной физкультуры, так и противопоказаниями. Занятия лечебной физкультурой для пожилых людей должны быть регулярными. Но, при этом необходимо осуществлять постоянный контроль самочувствия. Если выполнение даже совсем простого и легкого упражнения вызывает дискомфорт, от него лучше на время отказаться и проконсультироваться со специалистом. Если люди пожилого возраста никогда не занимались спортом, для поддержания физической активности им лучше всего подойдет лечебная физкультура Основная ее цель – помощь в лечении различных хронических заболеваний. И не только опорно-двигательного аппарата, но и, например, сердечно-сосудистой системы.

Физические нагрузки, рекомендуемые лицам пожилого возраста:

Утренняя зарядка в течение 15-20 минут с соблюдением правильного дыхания.
Ходьба, пешеходные прогулки. Прежде, чем приступить к физическим упражнениям, необходимо посоветоваться с врачом. Ходьба должна быть быстрой, только тогда она будет иметь тренирующий эффект. Почему пожилым людям (да и не только пожилым) следует стараться больше ходить? Во-первых, при ходьбе, как и при всяком физическом упражнении, мышцы совершают работу, организм расходует энергию, тратит энергетические вещества. Установлено, что при ходьбе расходуются главным образом углеводы и жиры. А у многих намечается склонность к накоплению жира. Время для прогулки предпочтительно утреннее, но неплохо пройтись и вечером, особенно для тех, кто страдает бессонницей. Пожилым людям, склонным к полноте, следует прогуливаться и после обеда.
Для более тренированных людей полезны занятия плаванием, футболом, теннисом, ходьба на лыжах, упражнения на растягивания мышц. Занятия лыжным спортом регулируют артериальное давление крови, понижая его, если у человека оно несколько повышено. Основные правила оздоровительных физических тренировок:

систематичность;
постепенное увеличение нагрузок;
индивидуальный подбор физических упражнений и нагрузок с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Куда можно обратиться за помощью

Если у Вас имеются начальные признаки деменции, то Вам необходимо обратиться за помощью к врачу общей практики. Сделать это можно в поликлинике УЗ «Копыльская ЦРБ», по месту жительства в участковой больнице (врач назначит вам дополнительные обследование и порекомендует препараты, которые затормозят развитие заболевания). В случае если Вы отмечаете, выраженные признаки деменции Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру. Если у Вас обнаруживаются признаки депрессии, то Вам можно обратиться за помощью к врачу общей практики, врачу-психиатру.

Психолог УЗ «Копыльская ЦРБ» Стасевич Е. М.

Врач-гериатр УЗ «Копыльская ЦРБ» Лукша В. С.