ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК представляет собой процесс, характеризующийся быстрым развитием расстройств кровоснабжения головного мозга, возникающих внезапно и сопровождающихся серьезными неврологическими симптомами. Этот термин охватывает два основных вида патологии: ишемический инсульт (связанный с недостатком поступления кислорода, питательных веществ к тканям мозга из-за закупорки или сужения кровеносных сосудов) и геморрагический инсульт (вызванный разрывом сосудов, последующим внутримозговым кровоизлиянием). Оба варианта требуют срочной госпитализации, интенсивного специализированного лечения для минимизации негативных последствий.

ОНМК считается одной из наиболее распространенных медицинских проблем современности, особенно среди пожилых людей, однако молодые пациенты также подвержены риску развития инсульта. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно миллионы сталкиваются с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения, что подчеркивает важность осведомленности населения о факторах риска, симптомах заболевания.

Причины :

Наиболее значимыми причинами ОНМК являются:

Атеросклероз сосудов головного мозга: отложение липидов, формирование бляшек внутри стенок сосудов снижает проходимость крови, увеличивая вероятность образования тромба или эмбола.
Артериальная гипертензия: длительное повышение артериального давления повреждает стенки сосудов, делая их хрупкими, склонными к разрывам.
Заболевания сердца: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, клапанные пороки способствуют образованию тромбов, которые могут попасть в сосуды мозга.
Другие факторы риска: курение табака, употребление алкоголя, ожирение, сахарный диабет второго типа, гиподинамия, стресс.

Особого внимания заслуживает группа риска, включающая мужчин среднего возраста, поскольку мужчины чаще женщин сталкиваются с проявлениями ОНМК именно в этот возрастной период. Следует учитывать, что многие пациенты не осознают своего высокого риска до момента наступления приступа. Это подчеркивает необходимость регулярных профилактических осмотров и контроля здоровья.

Симптомы инсульта

Клинические проявления зависят от локализации очага поражения, размеров участка поврежденной ткани, индивидуальной реакции организма. Однако существуют характерные общие симптомы, которые помогают своевременно распознать начало инсульта:

Резкое возникновение головной боли, часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Появление головокружения, выраженной слабости, затруднений при ходьбе, поддержании равновесия тела.
Изменения чувствительности кожи: покалывание, онемение, снижение чувствительности.
Возникновение паралича или пареза конечностей, мышц лица, одностороннее опускание угла рта, глаза или щеки, искаженная улыбка.
Расстройство речи: неспособность говорить ясно, понимание сказанного затруднено.
Ухудшение зрения вплоть до полной потери способности видеть одним или обоими глазами.
Нарушение ориентации в пространстве, дезориентация относительно места нахождения, временных промежутков, собственного имени.

Каждый из перечисленных симптомов служит сигналом тревоги.

Диагностика:

Имеется очень эффективный и простой тест, который позволяет быстро распознать первые признаки инсульта. Тест называется УЗП. Каждая буква его названия, напоминает, что нужно сделать.
     У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие, один из уголков рта будет опущен вниз.
   З – Попросите больного заговорить с вами. Речь больного становится невнятной. Ее можно сравнить с речью очень пьяного человека.
   П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Первая помощь

Есть такое понятие, как «золотой час» или «терапевтическое окно». Очень важно, чтобы пациент как можно раньше, в течение первого часа, обратился в клинику для того, чтобы лечение было своевременно начато. На сегодняшний день существует такой метод лечения, как тромболизис, основанный на растворении тромба, закупорившего церебральный сосуд. Чем раньше он выполняется, тем выше вероятность открытия артерии. Соответственно, чем позже применяется тромболизис, тем меньше вероятность открытия сосуда и тем больше риск развития внутримозгового кровоизлияния.

Тромболизис можно выполнять только в течение первых четырех с половиной часов с момента начала приступа. Если прошло больше времени, значительно вырастает вероятность возникновения внутримозговой гематомы.

Следующие шаги представляют собой стандартный алгоритм помощи при подозрении на инсульт:

Немедленно вызывать скорую помощь, сообщив диспетчеру точное местоположение и предварительные жалобы пострадавшего.
Расположить пациента горизонтально, обеспечив голову возвышенным положением, подложив подушку или валик.
Ослабить стесняющую одежду, обеспечить свободный приток свежего воздуха.
Проверить дыхание, частоту пульса, измерить артериальное давление (если имеются соответствующие навыки, оборудование).
При наличии медикаментов против гипертензии предложить пациенту принять предписанное лекарство согласно инструкции, если повышено артериальное давление и человек находится в сознании.
Если началась рвота, необходимо повернуть голову набок -- рвотные массы не должны попасть в дыхательные пути.
Сохранять спокойствие, поддерживать контакт с больным, помогая сохранять сознание и контролировать ситуацию.

Соблюдая правила первой помощи, можно существенно увеличить шансы успешного исхода, минимизировать возможные последствия для пациента.

В Беларуси в каждом регионе созданы межрайонные сосудистые центры и разработана так называемая дорожная карта, что позволяет доставлять пациентов с инсультом в лечебное учреждение, где есть все необходимое оборудование, в течение 40 минут – одного часа. Тем самым по всей республике соблюдается правило «золотого часа».

Профилактика

Основой эффективной профилактики ОНМК служат принципы ведения здорового образа жизни, приверженность рекомендациям специалистов. Для снижения вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения необходимо придерживаться следующих принципов:

Контролировать массу тела, избегать избыточного веса, ожирения.
Ограничивать потребление соли, животных жиров, продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов.
Увеличить долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, морепродуктов в ежедневном рационе питания.
Выполнять регулярные умеренные физические упражнения, рекомендованные специалистом (ходьба пешком, плавание, йога, велосипедные прогулки).
Полностью отказаться от вредных привычек: курения сигарет, употребления алкогольных напитков, наркотиков.
Поддерживать нормальный уровень артериального давления, глюкозы в крови путем постоянного мониторинга, своевременного обращения к врачу.
Проходить ежегодные медицинские осмотры, скрининговые обследования.